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   사랑샘터 (2014-02-10 15:32:01, Hit: 3917)
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   자기애성 인격 장애에 대해서 - 신경 정신과
자기애성 인격 장애에 대해서 - 신경 정신과


수선화 =자기애

수선화(水仙花)는 수선화속(Narcissus) 식물을 말합니다.
나르시수스(Narcissus)는 자기자랑, 자존심과 고결을 의미합니다.

이것의 어원은 고대 그리스 신화에 있었다는 것을 다들 알 것입니다.

옛날 그리스에 '나르시소스'라는 소년이 있었습니다.
그는 양떼를 몰고 햇살이 따뜻한 곳을 찾아 다니는 한가로운 목동이었습니다.
나르시소스는 매우 잘생긴 소년이었습니다.
그의 미모 때문에 그는 여러 요정들에게서 구애를 받았습니다.

그러나 나르시소스는 양떼를 모는 일만 열심히 할 뿐 어느 요정도 거들떠보지 않았습니다.
"나르시소스는 참 멋있지 않니?"
"그래. 그런데 너무 건방져!"
"그건 그래. 하지만 그는 날 사랑하게 될 거야!"
"아니야, 나를 사랑하게 될 거야!"

요정들은 서로 서로 나르시소스의 사랑을 독차지하려했습니다.
그러나 요정들 중의 어느 누구도 나르시소스의 사랑을 받지 못했습니다.

한 요정이 너무 무심한 나르시소스를 원망하고 미워한 끝에 복수의 여신을 찾아갔습니다.
요정은 복수의 여신에게 이렇게 빌었습니다.
"오만한 나르시소스가 참 사랑에 눈을 뜨게 한 다음 곧 그 사랑이 깨져 버리게 해 주십시오."

복수의 여신은 나르시소스를 저주한 요정의 소원을 들어 주기로 했습니다.
이런 일이 일어난 줄을 알 리 없는 나르시소스는 양떼를 몰고 거닐다가 목이 말라 호숫가로 갔습니다.

물 속에는 아름다운 얼굴이 비치고 있었습니다.
세상에 태어난 처음 보는 아름다운 얼굴이었습니다.
손을 집어 넣으면 파문에 흔들리다가 잔잔해지면 또다시 나타나곤 했습니다.

나르시소스는 그 아름다운 모습에서 처음으로 사랑을 느꼈습니다.
물에 비친 모습이 자신이라고는 미처 생각지 못하고 호수 속의 요정인 줄만 알았습니다.

물 속의 요정을 나르시소스가 웃으면 따라 웃고 말을 하면 똑같이 말을 했습니다.
나르시소스는 좀처럼 밖으로 나오지 않는 그 요정을 바라보며 애를 태웠습니다.
먹지도 않고 자지도 않던 나르시소스는 점점 여위어 갔습니다.


그래도 그 자리를 떠날 줄 모르던 나르시소스는 어느날 그 자리에 쓰러져 숨을 거두고 말았습니다.

항상 나르시소스를 사모하던 숲의 요정들은 그의 죽음을 모두 슬퍼했습니다.
시체를 화장하며 노래를 불렀습니다. 그런데 나르시소스가 있던 자리에서 한 송이 꽃이 피어났습니다. 바로 이꽃이 우리가 말하는 수선화입니다.

이말이 어원이 되어 자기애를 narsiccism이라고 한다. 고대 그리스 신화의 나르시소스의 양치기 소년이 죽게 된 것은 바로 자기 자신만이 너무나도 잘난 미남이라고 생각했기에 거만해져서 주변 사람들과 어울리고 사랑하지 않았기 때문이다. 남들에게는 없는 자신의 타고난 능력인 잘생긴 얼굴에 스스로 도취되어 자신 얼굴에 스스로 도취되어 자신의 얼굴 감옥을 스스로 가두게 되어 스스로 사회적 고립을 자처하게 되어 비참한 최후를 맞이하게 된다. 즉 나르시소스 청년이 죽음을 맞이하게 된 가장 주된 이유가 바로 자기 자신만을 사랑한 자기 도취에 빠졌기 때문이며 나르시소스는 바로 Narcissism 자기애의 기원이 되게 됩니다.

정신과 진단중에서 우리가 많이 회자되는 것중 하나가 자기애성 인격 장애(narcissistic personality disorder)가 있다.
이것을 DSM-IV 진단 기준을 살펴보면

* 자기애성 인격 장애

진단 기준 A 과대성(공상 또는 행동상), 숭배에의 요구, 감정이입의 부족이 광범위한 양상으로 있고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고, 다음 중 다섯 가지(또는 그 이상) 항목으로 나타난다.

1) 자신의 중요성에 대한 과대한 느낌을 가지고 있다(예: 성취와 능력에 대해서 과장한다. 적절한 성취 없이 특별대우 받는 것을 기대한다).
2) 무한한 성공, 권력, 명석함, 아름다움, 이상적인 사랑과 같은 공상에 몰두하고 있다.
3) 자신의 문제는 특별하고 특이해서 다른 특별한 높은 지위의 사람(또는 기관)만이 그것을 이해할 수 있고 또는 관련해야 한다고 믿는다.
4) 과도한 숭배를 요구한다.
5) 특별한 자격이 있는 것 같은 느낌을 갖는다. 즉, 특별히 호의적인 대우 받기를, 자신의 기대에 대해 자동적으로 순응하기를 불합리하게 기대한다.
6) 대인관계에서 착취적이다. 즉, 자신의 목적을 달성하기 위해서 타인을 이용한다.
7) 감정이입의 결여: 타인의 느낌이나 요구를 인식하거나 확인하려 하지 않는다.
8) 다른 사람을 자주 부러워하거나 다른 사람이 자신을 시기하고 있다고 믿는다.
9) 오만하고, 건방진 행동이나 태도를 보인다.

위에 나열한 진단 기준이외에 경계성 인격 장애를 포함한 다른 여러 가지 진단 기준은 보면 ‘나 또한 이러한 특징을 가지게 되는데.’하면서 괜히 찔리게도 한다. 이유는 바로 모든 개인들이 다들 이러한 특성을 가지게 되기 때문이다. 이러한 여러 가지 소소한 특성 중에서 그 개인의 인격에 대해서 가장 두드려지면서 한 특성으로 설명될 수 있는 것이 어떤 것인지를 가려내개 되며 이러한 특성을 trait라고 이야기를 하게 된다. 따라서 자기애성 인격 장애 특성이 가장 두드려질 때를 narcissistic personality disorder trait라고 하게 된다.

자기애적 인격장애를 이야기하기전 고대 그리스 신화 나르소스를 이야기를 하는 것은 고대 그리스 나로소스 청년은 자기애성 인격 장애 진단의 한 특성을 잘 보여주기 때문이다. 너무나도 잘생긴 미남은 바로 자신에 대한 과대성(grandiosity)를 의미하며 요정들을 거들떠 보지 않은 것은 숭배에의 요구, 물속에 비친 내 자신만을 사랑하게 된 것은 바로 타인의 감정이입의 부족을 의미한다.

* 감정 이입의 부족이란
자신만을 사랑하는 것은 남을 사랑하지 못하는 것을 의미한다. 사람은 사회적 동물이라 서로 만나게 된다. 서로 만나 대화를 하면서 타인에 대한 느낌이 언어와 비언어적 교감을 통해 상호 교류를 하게 된다. 이런 과정을 반복함으로써 타인을 이해하고 보다 더 가까워질려고 하게 되는 친말감을 느끼게 된다. 이런 과정에서 타인의 감정을 이해하고 공감하려는 감정 이입이란 과정이 있게 된다. 그러나 자기애성 인격 장애인 경우 공감이 매우 부족하게 된다. 타인들과 가까이 있어도 서로 감정 교류를 통한 공감이 이루어지지 않게 된다. 이런 모습이 일상 생활에서 나타나는 특성은 대인관계에서 남을 위할 줄 모르고, 자신의 중요성을 지나치게 느껴 모든 것이 자기 중심적으로 나타나게 된다.

*자기 과시
공감 능력 없이 타인과 관계 형성이 맺어지고 이런 과정이 지속되기 위해서는 주변 사람들로부터 존경과 관심을 받으려고 애를 쓰게 된다. 그러나 타인을 공감할 능력이 없으므로 자신 지위나 성공을 위하여 대인관계에서의 착취, 공감 결여, 사기성 같은 행동 양식을 보이게 된다. 이런 관계속에서 자기의 능력에 대해 비현실적인 자신감을 가지게 되고, 무제한적인 능력, 재물, 권력, 높은 지위, 아름다움이나 이상적 사랑을 바라게 된다. 또한 실제 자신이 가지고 있는 능력보다 과다한 성공욕으로 가득차 있어 자신과 가까운 친지나 친구들에게 자신의 성공을 위해서 일방적 희생만을 강요하며 이에 따른 상대방의 괴로움을 잘 느끼지 못하게 된다.  
또한 존경과 관심의 대상이 되고자 끊임없이 애쓴다. 내면의 충실보다는 겉치장에 더 관심이 있고, 친구를 깊이 사귀는 것에 별 관심이 없고, 멋진 사람들과 어울리는 것을 좋아한다. 다른 사람이 자신을 비판할 때는 상대방에 대한 무관심과 분노로 인해 상대를 모독하고, 어떤 일에 실패하거나 실의에 빠질 때는 스스로에 대한 열등감, 수치심, 허무감으로 괴로워한다.

사랑샘터 소아정신과 원장 김태훈


 


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